顧問契約お申し込みフォーム

顧問契約のお申し込みは、以下、顧問契約お申し込みフォームに必要事項をご入力の上、送信して下さい。
原則として、お申し込みから2営業日以内に、ご予約確認メールをお送り致します。

送信後、2営業日を過ぎても、お客様宛のメールがご確認いただけない場合は、大変お手数をお掛け致しますが、再度、当事務所までお問い合わせいただけます様、お願い致します。

【携帯電話のメールアドレスからお申し込みいただく際のご注意】


当事務所へ、携帯電話のメールアドレスからお申し込みをいただいた際、当事務所からのメールが受信出来ないというご報告をいただいております。
メールが届かない原因として、携帯電話のメールの受信設定において、パソコン(インターネット回線)からのメールが受信出来ないように設定されているため、携帯電話会社のサーバー側でブロックされてしまっていることが考えられます。

当事務所からのお客様へのご連絡は、メールにてご連絡を差し上げております(聞き間違いを防ぐため、お電話でのお申し込み・お問い合わせはご遠慮いただいております)。
お手数をお掛け致しますが、お申し込みをいただく前に、携帯電話の設定をご確認いただきます様、お願い致します。
設定の方法につきましては、以下、各携帯電話会社のサイトでご確認下さい。


なお、ドメインを指定して受信される場合は、"ousenkagamizuki.com"をご指定いただきますよう、お願い致します。

ご希望の顧問コース

 ※法人契約は受け付けておりませんのでご注意下さい。
お名前  姓   名
フリガナ(全角カナ) セイ  メイ
 ※全角カナでご入力下さい。
性別
生年月日
出生時刻
 ※出生時刻が不明or曖昧な場合は「不明」を選択して下さい。
出生地
ご職業
郵便番号
現住所
※契約書類の発送に必要ですので、正確なご住所をご入力下さい。
ご連絡先お電話番号
※鑑定で利用する電話番号orご連絡可能な電話番号をご入力下さい。
メールや通話アプリでの鑑定をご希望の場合も必ずご入力下さい。
メールアドレス
※ご連絡可能なメールアドレスをご入力下さい。
※携帯電話のメールアドレスをご利用になる場合は、必ずインターネット経由からのメールを受け取ることが出来る設定かどうかご確認下さい。
確認用メールアドレス
通話鑑定に利用するID
SkypeLINEcommカカオトーク無料通話アプリでの通話鑑定をご希望の方のみご入力下さい。
定期鑑定の鑑定スタイル






【他の鑑定スタイルへのご変更について】
原則として対面or電話or通話アプリで対応させていただきますが、その時々のお客様の状況に応じて、鑑定スタイルを変更させていただくことも可能です。
ご希望のお支払方法
その他連絡事項


※送信いただいた内容は、確認のため、お客様のメールアドレスへ自動で送信されます。
(au携帯からのお申し込みの場合、『なりすまし規制』により届かない場合がございますのでご注意下さい)